- Các nhà nghiên cứu cho biết những người trên 66 tuổi có nguy cơ mắc ung thư da cao hơn nếu họ đang dùng một loại thuốc huyết áp nhất định.
- Họ nói rằng nhóm thuốc huyết áp lợi tiểu thiazide có khả năng ảnh hưởng đến phản ứng của da khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.
- Họ đưa ra giải pháp dễ thực hiện là: Chỉ cần đổi thuốc huyết áp.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Toronto đưa ra khuyến cáo được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada: “Nếu bạn trên 66 tuổi và có nguy cơ mắc ung thư da cao, cần kiểm tra lại thuốc huyết áp hiện mình đang dùng.” Họ cho biết những người trên 66 tuổi có các yếu tố nguy cơ ung thư da tiềm ẩn (chẳng hạn như da trắng và dễ bỏng) sử dụng loại thuốc huyết áp lợi tiểu thiazide trong một thời gian dài có nguy cơ phát triển ung thư da cao hơn rõ rệt.
Tiến sĩ Aaron Drucker, một thành viên của nhóm nghiên cứu, đồng thời là bác sĩ da liễu và nhà nghiên cứu lâm sàng tại khoa da liễu Trường Đại học y khoa Alpert (tại Rhode Island) cho biết: Hydrochlorothiazide - một trong những loại thuốc lợi tiểu thiazide được kê đơn nhiều nhất, dường như là một “chất độc quang học”. Chất độc quang là chất tương tác với ánh sáng để gây ra phản ứng của da với ánh nắng mặt trời mạnh hơn bình thường.
Ảnh: Da trở nên nhạy cảm với ánh sáng sau dùng thuốc. Nguồn: NEJMTuy nhiên, không phải tất cả các thuốc huyết áp đều xấu.
Drucker nói: “Chúng tôi không thấy phản ứng này xảy ra khi dùng các loại thuốc hạ áp khác (thuốc lợi tiểu không phải thiazide) - đây là tin tốt."
Ông nói thêm rằng kế hoạch điều trị cho người có nguy cơ ung thư da cao là đổi sang dùng một loại thuốc hạ áp khác.
Những khuyến cáo trước đây
Drucker cho biết: Phát hiện hydrochlorothiazide làm tăng khả năng mắc ung thư da ở một số người không phải là mới.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đưa ra cảnh báo về việc sử dụng thuốc này kéo dài sẽ làm tăng nguy cơ ung thư da từ tháng 8 năm 2020.
Cơ quan Thuốc Châu Âu cũng đã đưa ra một lời khuyên tương tự.
Tuy nhiên, do còn nhiều nghi vấn, Drucker và nhóm của ông đã khởi động nghiên cứu.
Ông cho biết: Một trong những bác sĩ tim mạch của nhóm nghiên cứu đã chia sẻ rằng trên thực tế, ông không biết về mối liên hệ này và nhiều bác sĩ đã hoài nghi về những lời khuyên trên.
Drucker cho biết, ông hy vọng lý thuyết về nguy cơ ung thư khi dùng nhóm thuốc lợi tiểu thiazide sẽ được bác bỏ. Tuy nhiên, kết quả đã đi theo hướng khác.
Ông nói: “Chúng tôi hy vọng rằng dùng nhóm thuốc lợi tiểu thiazide sẽ không mang lại rủi ro này. Nhưng dùng nó thật sự là một nguy cơ."
Nhận biết nguy cơ
Nghiên cứu tiến hành quan sát trên hơn 300.000 người từ 66 tuổi trở lên đã được kê đơn thuốc huyết áp từ năm 1998 đến năm 2017.
Các nhà nghiên cứu cho biết: Những người được kê đơn thuốc lợi tiểu thiazide có tỷ lệ ung thư tế bào không hắc tố ở giai đoạn tiến triển cao hơn 53% và tỷ lệ ung thư hắc tố cao hơn 60% so với những người được kê đơn các loại thuốc huyết áp khác, đặc biệt trên những người có các yếu tố nguy cơ ung thư da khác.
Ông nói: Bất kỳ ai đang dùng thuốc huyết áp trong một thời gian dài cũng nên xem xét các nguy cơ có thể xảy ra này. Nếu đang dùng loại thuốc này, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để thảo luận về những rủi ro có thể xảy ra và thay đổi loại thuốc khác nếu cần.
Ông Drucker hy vọng nghiên cứu này sẽ giúp các nhân viên y tế hiểu được nguy cơ khi dùng thuốc. Vì thuốc này đã được cảnh báo trước đây, ông tự hỏi liệu có cần thêm một nghiên cứu khác hay không. Ông nói: “Một lĩnh vực cho nghiên cứu trong tương lai có thể là: Tác động của các quy định bắt buộc khi kê đơn.”
Quan điểm của một bác sĩ da liễu khác -
Tiến sĩ Adam Friedman, giáo sư và chủ nhiệm khoa da liễu tại Đại học George Washington ở Washington, DC và là phát ngôn viên của Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) nói rằng: Mặc dù nghiên cứu này không mang lại bất kỳ cái nhìn sâu sắc nào, nhưng ông tin rằng nó có thể tác động đáng kể lĩnh vực ngoài da liễu. Ông nói: “Đây là thông tin không có gì ngạc nhiên đối với tôi.” Tuy nhiên, ông đã nhìn thấy được một sức mạnh của nghiên cứu này. Ông nói: “Đó là quy mô ảnh hưởng của nó. Khi có giả định rằng một loại thuốc có thể gây tương tác không mong muốn, cần suy nghĩ hoặc hành động nhiều hơn, chẳng hạn như đưa dữ liệu như thế này (vượt ra ngoài giả định).”
Friedman cho biết ông hy vọng kết quả nghiên cứu này sẽ thúc đẩy các bác sĩ không chuyên về da liễu có các cuộc thảo luận về sự tương tác của các thuốc với da và chú ý nhiều hơn về tác động này vì có nhiều loại thuốc được kê đơn (chẳng hạn như kháng sinh) làm tăng phản ứng của da với ánh nắng mặt trời.
Ông nói: “Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi quan tâm đến những tương tác của thuốc trước khi bắt đầu điều trị. Nhưng tôi tin rằng cuộc thảo luận đó không xảy ra ở các cơ sở y tế khác. Hy vọng rằng thông điệp này sẽ được lan rộng ra thế giới.”
Friedman cũng hy vọng nghiên cứu sẽ thúc đẩy các trường y khoa dạy sinh viên kỹ lưỡng hơn về da. Ông nói: “Nó đưa ra một vấn đề thậm chí còn lớn hơn, đó là ở trường y, bệnh da liễu bị gạt sang một bên trong quá trình học. Lời khuyên chống nắng cần được phổ cập. Có rất nhiều tài nguyên kiến thức dễ dàng truy cập để tìm hiểu, chỉ cần vào trang web của Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) đã có rất nhiều thông tin ở đó.”
Đối với người dân: Friedman khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ kê đơn nếu đang sử dụng loại thuốc này, cũng như hỏi về tất cả các loại thuốc và ảnh hưởng của nó lên phản ứng của da với ánh nắng mặt trời.
Ông nói: “Rất nhiều loại thuốc tương tác với ánh nắng mặt trời. Điểm độc đáo của những thuốc này là chúng được dùng lâu dài. Vì vậy, cần có thêm các cuộc thảo luận về nó."
