Toanvn.com

Nguyên nhân gây đau hố chậu phải và biện pháp điều trị

By Yêu Xe - 18/05/2022 226 9 phút đọc 7 bình luận

Đau hố chậu phải là một triệu chứng hay gặp, đây là biểu hiện của nhiều bệnh khác nhau, có bệnh chỉ thoáng qua hoặc bệnh lý mạn tính nhưng cũng có bệnh cấp tính, nguy hiểm, nếu không chẩn đoán điều trị kịp thời có thể đe dọa đến tính mạng. ...

1. Triệu chứng
2. Nguyên nhân
3. Chẩn đoán
4. Điều trị

Có hai hố chậu là hố chậu trái và hố chậu phải. Vùng hố chậu tuy rất hẹp, đặc biệt là hố chậu phải nhưng có nhiều bộ phận của cơ thể nằm hoặc đi qua đó, được sắp xếp rất hợp lý và có liên quan mật thiết với nhau. Hố chậu phải thường có ruột thừa, manh tràng, hồi tràng, đại tràng lên, niệu quản phải, cơ thắt lưng chậu, phần phụ (nữ giới).

Triệu chứng

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau hố chậu phải, có thể sẽ kèm theo các triệu chứng sau:

Buồn nôn hoặc nôn
Sốt
Đại tiện khó khăn, hay đi ngoài phân có kèm máu
Ra máu, ra dịch bất thường âm đạo
Tiểu khó, tiểu máu

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây đau hố chậu phải và tùy vào từng bệnh lý sẽ có các biểu hiện cơn đau khác nhau. Một số nguyên nhân thường gặp của đau hố chậu phải:

Nguyên nhân ở đường tiêu hóa

Viêm ruột thừa: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau hố chậu phải. Bệnh nhân thường kèm theo các triệu chứng: sốt, nôn hoặc buồn nôn, bí trung - đại tiện. Tuy vậy, có một số trường hợp viêm ruột thừa nhưng đau xuất phát đầu tiên từ thượng vị rồi sau đó mới khu trú ở hố chậu phải. Viêm ruột thừa ở trẻ em thì còn phức tạp hơn, khó chẩn đoán hơn, bởi vì chưa chắc đã đau ở hố chậu phải ngay từ đầu mà đau thượng vị hoặc quanh rốn; có thể có tiêu lỏng hoặc tiêu chảy. Khi ruột thừa viêm bị vỡ thì vùng hố chậu phải sẽ đau dữ dội.

Viêm ruột thừa. Nguồn ảnh: stuff.co.nz

Bệnh viêm ruột Crohn: gây đau ở phần cuối hồi tràng có tính chất tương tự như đau ruột thừa.

Viêm đại tràng: có thể là cấp tính hoặc mạn tính. Viêm đại tràng cấp tính là đau bụng dọc theo khung đại tràng, kèm theo là đi ngoài. Viêm đại tràng mạn tính cũng đau bụng dọc theo khung đại tràng và cũng thường gặp đau ở vùng hố chậu phải, kèm táo bón kéo dài, triệu chứng bệnh không điển hình gây không ít khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác. Nguy hiểm nhất là viêm ruột thừa nhầm với viêm đại tràng mạn tính.
Viêm hạch mạc treo ruột cấp: Thường gặp ở trẻ em. Nguyên nhân do nhiễm trùng hay nhiễm virus. Bệnh nhân có kèm sốt cao và bằng chứng của tình trạng nhiễm trùng như sưng to hạch dưới hàm hoặc bạch cầu tăng cao.
Viêm túi thừa Meckel: Túi thừa Meckel hiện diện ở khoảng 2% dân số. Viêm túi thừa Meckel có thể bị biến chứng thủng gây viêm phúc mạc toàn bộ - là một biến chứng rất nguy hiểm cho tính mạng người bệnh nếu phát hiện muộn.
Thủng ruột: tùy vị trí thủng có thể gây cơn đau khác nhau. Có thể thủng dạ dày – hành tá tràng do loét hoặc u, thủng ruột non do bị bệnh thương hàn…
Lồng ruột: bệnh thường gặp ở trẻ em, bụ bẫm, bỗng nhiên khóc thét từng cơn, có thể đi ngoài ra máu tươi, nếu siêu âm ổ bụng sẽ phát hiện thấy khối lồng.
Thoát vị bẹn/ đùi phải: Thoát vị có thể gây đau ở hố chậu phải, có thể kèm theo tình trạng căng tức và có khối sưng lên ở vùng bẹn, hoặc có dấu hiệu tắc ruột. Ho có thể làm triệu chứng nặng hơn và tình trạng này cần được phẫu thuật kịp thời.
Ung thư: ung thư manh tràng…

Nguyên nhân phụ khoa

Viêm nhiễm đường sinh dục nữ: viêm tử cung, vòi mủ vòi trứng buồng trứng…
Chửa ngoài tử cung: nếu khối chửa ở vòi trứng phải sẽ gây đau ở hố chậu phải. Khi khối chửa vỡ sẽ gây mất máu nhiều, ảnh hưởng đến tính mạng và khả năng có thai sau này của sản phụ
U buồng trứng xoắn: U nang buồng trứng gặp ở nữ giới có thể có một bên hoặc 2 bên. Khi u nang buồng trứng bên phải khi bị đau rất dễ nhầm lẫn với viêm ruột thừa. Khi u nang bị xoắn gây nên hiện tượng đau, đó là một bệnh cấp cứu sản - ngoại khoa.
Sảy thai hoặc dọa sảy: ngoài đau bụng còn kèm theo ra máu âm đạo bất thường khi có thai.
Đau bụng kinh: nhiều phụ nữ bị đau dữ dội trong kỳ kinh nguyệt.
U xơ tử cung: bệnh nhân thường có rối loạn kinh nguyệt, máu kinh ra nhiều và đau tức vùng bụng dưới âm ỉ. Đây là những khối u lành tính xuất hiện ở các vị trí khác nhau trong thân tử cung.
Lạc nội mạc tử cung: Gây ra những cơn đau dữ dội trong kỳ kinh nguyệt do nội mạc tử cung lạc chỗ, bám vào khu vực bên ngoài tử cung và vẫn tiếp tục phát triển, khiến cho bụng đau và máu kinh ra rất nhiều.
Khối u vùng chậu.

Nguyên nhân ở đường niệu

Sỏi niệu quản: Sỏi niệu quản có thể có một bên nhưng cũng có thể gặp sỏi niệu quản 2 bên. Nếu bị sỏi niệu quản phải thì cơn đau của sỏi niệu quản có khi chỉ đau âm ỉ nhưng có khi đau quằn quại ở vùng hố chậu phải. Đau có khi xuyên ra sau lưng, lên thượng vị. Nếu có nhiễm trùng kèm theo có thể có sốt. Đau kèm theo tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu máu (tiểu máu đại thể hoặc tiểu máu vi thể). Tiểu máu đại thể là tiểu máu mà mắt thường có thể quan sát được màu nước tiểu đỏ. Tiểu máu vi thể là tiểu máu khi thầy thuốc nghi ngờ có sỏi niệu quản, cho xét nghiệm nước tiểu thấy hồng cầu qua soi kính hiển vi quang học.
Nhiễm trùng đường tiết niệu: như viêm bàng quang…
Xoắn tinh hoàn.

Chẩn đoán

Đau hố chậu phải rất phức tạp và đa dạng các loại bệnh, trong đó có nhiều bệnh cần cấp cứu kịp thời như viêm ruột thừa, thủng ruột, chửa ngoài tử cung…. Vì vậy, nếu bị đau hố chậu phải cần nhanh chóng đến bệnh viện càng sớm càng tốt để được khám, làm các xét nghiệm cần thiết nhằm chẩn đoán bệnh chính xác và kịp thời xử trí tránh để xảy ra biến chứng nguy hiểm.

Bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử cơn đau: thời gian xuất hiện, tính chất đau, đau liên tục hoặc từng cơn, đau chói hay đau âm ỉ…, các triệu chứng khác kèm theo như nôn, buồn nôn, đại tiện… Kết hợp với thăm khám lâm sàng, các bác sĩ sẽ định hướng nguyên nhân để đưa ra chỉ định xét nghiệm. Một số xét nghiệm có thể được thực hiện như: