- Các dấu hiệu và triệu chứng của bàn chân bị gãy có thể bao gồm đau, đi khập khiễng, sưng tấy, bầm tím và không chịu chịu sức nặng ở bàn chân bị ảnh hưởng.
- Điều trị ban đầu có thể bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, ép, nâng cao (Viết tắt bằng từ RICE trong tiếng anh). Nghỉ ngơi cũng bao gồm việc sử dụng nạng để hạn chế sức nặng lên chân tổn thương.
- Chụp X-quang thường giúp chẩn đoán nhưng có thể cần chụp Xquang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để giúp đánh giá chấn thương.
- Điều trị gãy xương bàn chân tùy thuộc vào loại xương nào bị gãy nhưng nhiều trường hợp gãy xương được điều trị bằng băng ép, đi giày đế cứng, ủng và chịu trọng lượng phù hợp.
- Một số trường hợp gãy xương ở bàn chân cần phải phẫu thuật để sửa chữa các tổn thương.
- Các biến chứng của gãy xương bàn chân bao gồm gãy không liền, viêm khớp nếu liên quan đến khớp và nhiễm trùng nếu có vết thương hở.
- Thời gian chữa lành và hồi phục cho bàn chân bị gãy phụ thuộc vào loại gãy và các xương có liên quan.
Dấu hiệu và triệu chứng
Xương gãy sẽ gây đau đớn, đặc biệt là khi chúng chịu sức nặng. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của gãy xương bàn chân bao gồm:
- Đau
- Đi khập khiễng
- Sưng tấy
- Bầm tím
- Đi bộ có thể gây đau
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của bàn chân bị gãy bao gồm:
- Trật khớp: Nếu xương bị dịch chuyển đáng kể (mất sự liên kết của xương hoặc có tình trạng trật khớp liên quan) thì bàn chân có thể bị biến dạng.
- Những người mắc các bệnh có sẵn: với cảm giác đau bị thay đổi do bệnh thần kinh ngoại biên (ví dụ điển hình về bệnh tiểu đường), cơn đau có thể không xuất hiện và và tình trạng gãy xương có thể bị bỏ qua. Điều này cũng có thể xảy ra ở những người bị chấn thương tủy sống. Bầm tím, sưng tấy và biến dạng có thể là manh mối duy nhất cho thấy khả năng bị gãy xương.
Những dấu hiệu và triệu chứng của gãy bàn chân ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi là gì?
- Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi có thể không diễn tả được cơn đau ở bàn chân bị thương.
- Chúng có thể tự hạn chế sức nặng lên chân tổn thương.
- Đứa trẻ có thể ngồi thoải mái trong lòng của cha mẹ mà không khó chịu cho đến khi được yêu cầu đứng.
Có bao nhiêu xương ở bàn chân?
Giải phẫu xương bàn chân
Các cân và dây chằng của bàn chânBàn chân được thiết kế để chịu được các lực đáng kể đặt lên nó khi đi bộ, chạy và nhảy. Bàn chân có 26 xương, được kết nối bởi các khớp và được hỗ trợ bởi các dây chằng dày lên để hấp thụ tác động của chuyển động. Ngoài ra, các khớp của bàn chân được tác động bởi các cơ và gân cho phép uốn cong và mở rộng để cho phép đi bộ và chạy.
Giải phẫu xương có thể được mô tả như sau:
- Bàn chân sau bao gồm sên tạo thành nền của khớp mắt cá chân, nơi nó tiếp giáp với xương chày và xương gót.
- Các dây chằng từ cả xương sên và xương gót kéo dài đến khớp mắt cá chân và gắn vào xương chày và xương mác để tạo sự ổn định.
- Bàn chân giữa bao gồm xương ghe, xương hộp và ba xương chêm. Bàn chân giữa là nơi xảy ra sự đảo ngược và lật ngửa của bàn chân. Những chuyển động này cho phép lòng bàn chân quay vào trong và lên trên.
- Ở bàn chân trước, năm xương đốt bàn chân được kết nối với mỗi ngón chân.
- Các xương ngón với ngón chân cái có hai đốt và bốn ngón còn lại có ba đốt. Những xương này được đặt tên dựa trên mối quan hệ của chúng với cơ thể: gần, giữa và xa. Gần có nghĩa là gần tâm nhất của cơ thể trong khi xa là xa trung tâm nhất.
- Vòm bàn chân được duy trì bởi cân bàn chân, một dải mô sợi dày chạy từ xương mu bàn chân đến xương cổ chân, ngăn không cho xương bàn chân bị dẹt.
- Có những chỗ ở bàn chân, hai xương gặp nhau để tạo thành khớp. Mỗi khớp có một bộ cấu trúc riêng giúp duy trì sự ổn định.
- Chấn thương ở bàn chân bao gồm gãy xương, bong gân, căng cơ. Các khớp cũng có thể bị viêm. Viêm khớp có thể là cấp tính hoặc mạn tính.
Những nguyên nhân nào gây ra gãy xương bàn chân?
Gãy xương ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của xương. Nguyên nhân của chấn thương có thể rõ ràng, chẳng hạn như nhảy từ độ cao hoặc vật nặng rơi xuống và tiếp đất bằng chân, hoặc nó có thể phát triển dần dần theo thời gian, chẳng hạn như kết quả của căng thẳng liên tục khi đi bộ hoặc chạy.
- Gãy xương bàn chân chiếm 10% tổng số xương gãy trên cơ thể và cơ chế chấn thương thường có thể cho manh mối về việc xương nào có thể bị thương.
- Gãy xương gót chân thường xảy ra khi một người nhảy hoặc ngã từ độ cao, tiếp đất trực tiếp bằng chân của họ. Lực tiếp đất cũng có thể truyền lên cơ thể gây gãy mắt cá chân, đầu gối, hông và cột sống thắt lưng.
- Các chấn thương ở bàn chân giữa, cổ chân thường là do một cú đánh trực tiếp gây ra do chấn thương đè lên khi một vật nặng bị rơi vào chân.
- Chấn thương do xoắn có thể khiến xương bị gãy. Ví dụ, gãy xương đốt bàn thứ năm xảy ra khi mắt cá chân cuộn vào trong và một mảnh xương bị kéo ra.
- Những nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương bàn chân bao gồm ngã; tác động đè bẹp (bao gồm tác động từ một vật nặng hoặc tai nạn ô tô) bước hụt, và chấn thương do căng thẳng / sử dụng quá mức.
Thời gian phục hồi
Thời gian phục hồi và chữa lành cho bàn chân bị gãy phụ thuộc vào loại gãy và xương bị gãy.
Làm cách nào để biết tôi bị gãy xương bàn chân?
Bác sĩ chẩn đoán gãy xương bàn chân bằng cách khai thác tiền sử chấn thương xảy ra như thế nào. Cơ chế của chấn thương sẽ cung cấp manh mối về loại chấn thương có thể tồn tại và quan trọng là những chấn thương liên quan khác cũng có thể có. Sẽ rất hữu ích nếu bạn biết được khoảng thời gian đã trôi qua từ khi chấn thương xảy ra đến khi đi khám. Tiền sử bệnh trong quá khứ là quan trọng; những người mắc bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng khác làm suy giảm hệ thống miễn dịch có nguy cơ bị nhiễm trùng vết thương ở chân cao hơn.
Khám sức khỏe có thể bao gồm những việc sau:
- Kiểm tra bàn chân xem có bị sưng, bầm tím, dị tật và vết thương hở hay không.
- Việc sờ nắn cho phép bác sĩ cảm nhận được vị trí đau. Điều này rất hữu ích nếu chụp X-quang, vì nó cho phép bác sĩ đánh giá tương quan các vùng đau với giải phẫu được nhìn thấy trên X-quang. (Điều này đặc biệt quan trọng ở trẻ em khi mà xương có thể chưa bị vôi hóa. Gãy xương có thể dễ dàng bỏ sót vì chúng xảy ra ở sụn thay vì xương.)
- Kiểm tra hệ thống tuần hoàn, cảm nhận các mạch và đánh giá tốc độ máu trở lại đầu ngón chân sau khi ấn và ngón chân chuyển sang màu trắng.
- Kiểm tra thần kinh, đánh giá cảm giác như chạm nhẹ và cảm giác kim châm
- Đánh giá chức năng vận động, yêu cầu bệnh nhân di chuyển vùng bị thương. Điều này giúp đánh giá chức năng cơ và gân.
- Một loạt các bài kiểm tra chuyển động của bàn chân có thể hữu ích trong việc đánh giá sự ổn định của dây chằng. Tuy nhiên, nếu rõ ràng là gãy xương, bác sĩ có thể giữ bàn chân bất động để tránh bị đau thêm.
Chấn đoán hình ảnh
- Chụp X-quang thường được thực hiện để đánh giá tình trạng của xương ở bàn chân và kiểm tra xem có bị gãy xương hay không. Thông thường, ba chế độ chụp được thực hiện để giúp bác sĩ X quang có thể nhìn thấy xương một cách đầy đủ. Các tư thế đặc biệt có thể được thực hiện nếu có lo ngại về việc gãy xương gót.
- Chụp X-quang có thể không được thực hiện đối với các chấn thương ngón chân đơn giản, vì kết quả có thể không ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị.
- Đối với một số trường hợp gãy xương bàn chân, chụp X-quang có thể không đủ để hình dung chấn thương. Điều này thường đúng đối với gãy xương do áp lực ở cổ chân, chụp cắt lớp xương có thể được sử dụng nếu tiền sử và khám sức khỏe cho thấy có khả năng bị gãy do áp lực, nhưng chụp X-quang vẫn bình thường.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để đánh giá gãy xương gót và xương sên, vì nó có thể minh họa tốt hơn giải phẫu của mắt cá chân và khớp bàn chân giữa và các chấn thương tiềm ẩn liên quan. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng trong một số trường hợp gãy xương bàn chân.
Bạn có thể làm gì khi bị gãy xương bàn chân?
- Sơ cứu tại nhà có thể bao gồm RICE (rest, ice, elevation, compression) (nghỉ ngơi, chườm đá, nâng cao và ép). Nghỉ ngơi có thể bao gồm việc sử dụng nạng để hạn chế việc chịu trọng lượng.
- Nếu được điều trị y tế chuyên sâu, chế độ này có thể được tiếp tục sau khi bệnh nhân xuất viện về nhà.
- Việc điều trị gãy xương bàn chân phụ thuộc vào loại xương bị gãy, cơ chế chấn thương, tình trạng bệnh lý cơ bản của bệnh nhân và liệu vết gãy là hở hay gãy kín.
- Gãy ngón chân thường được điều trị theo triệu chứng, với ngón chân bị thương cố định vào ngón chân bình thường liền kề. Có thể hữu ích nếu đặt bông gòn hoặc vật liệu thấm hút khác giữa các ngón chân để tránh ẩm ướt và tổn thương da. Có thể cần một đôi giày đế cứng và nạng để hỗ trợ việc đi lại. Quá trình chữa lành sẽ diễn ra trong vòng 4 đến 6 tuần.
- Gãy ngón chân cái bị di lệch có thể phải phẫu thuật để vết thương mau lành hơn.
- Gãy xương hở ngón chân thường cần làm sạch vết thương tốt để tránh nhiễm trùng.
- Gãy cổ chân thường lành lại với sự chăm sóc bảo tồn, có nghĩa là không cần phẫu thuật. Bàn chân có thể được bó bột.
- Các chấn thương trật khớp do gãy xương kèm tổn thương khớp cần phải phẫu thuật để sửa chữa.
- Bất động bàn chân bị gãy sẽ giúp kiểm soát cơn đau. Thuốc chống viêm như ibuprofen (Advil, Motrin) có thể hữu ích trong việc kiểm soát cơn đau bằng cách giảm tình trạng viêm ở khu vực này. Thuốc giảm đau gây nghiện cũng có thể được kê đơn nếu cần.
- Nghỉ ngơi, chườm đá và kê cao sẽ giúp hạn chế sưng tấy và giảm đau.
Biến chứng gãy xương bàn chân
Như với bất kỳ chấn thương nào, các biến chứng có thể xảy ra.
- Xương gãy có thể không lành, gây ra tình trạng xương không liền và có thể phải phẫu thuật để sửa chữa.
- Nếu đường gãy đi vào bề mặt khớp, bệnh viêm khớp có thể phát triển, ngay cả khi bề mặt khớp đã được căn chỉnh bằng phẫu thuật.
- Gãy xương hở có thể phức tạp do nhiễm trùng và tổn thương các cấu trúc bên dưới như gân, động mạch và dây thần kinh.
- Mặc dù không phổ biến nhưng vết thương lòng bàn chân có thể gây ra sưng tấy đáng kể ở những chỗ chật hẹp của bàn chân, dẫn đến hội chứng khoang. Nếu áp suất ở một trong những ngăn này cao hơn huyết áp của bệnh nhân, làm giảm lưu lượng máu đến vùng bàn chân sau vết thương. Đây là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa và cần phẫu thuật cắt rạch các khoang ở bàn chân, để giảm áp lực và khôi phục nguồn cung cấp máu cho bàn chân.
Phòng ngừa
- Bàn chân phải chịu áp lực đáng kể hàng ngày, hấp thụ sức mạnh của việc đi bộ, chạy và nhảy. Những đôi giày có kết cấu kém và dày dặn cùng với tình trạng béo phì góp phần gây ra gãy xương do áp lực và sự mất ổn định chung của bàn chân.
- Các môn thể thao có tác động mạnh bao gồm vặn người và những cú đánh trực tiếp vào bàn chân sẽ làm tăng nguy cơ gãy xương. Thiết bị bảo hộ thích hợp sẽ giúp giảm nguy cơ chấn thương.
- Một số nghề nghiệp làm tăng nguy cơ chấn thương bàn chân. Chúng bao gồm các ngành nghề xây dựng trong đó vậy trọng lượng lớn có thể bị rơi xuống chân hoặc có thể xảy ra ngã từ độ cao lớn.
- Những người bị loãng xương hoặc bệnh thần kinh ngoại biên có thể tăng nguy cơ bị thương ở chân. Đối với những người này, điều quan trọng là phải giảm bớt chướng ngại vật quanh nhà để tránh bị thương.
Khi nào tôi nên khám bác sĩ vì đau chân?
- Hầu hết các xương ở bàn chân sẽ lành lại khi nghỉ ngơi, nhưng một số trường hợp gãy xương có thể cần phẫu thuật để sửa chữa.
- Thông thường, cơ chế chấn thương kết hợp với cường độ đau khiến bệnh nhân phải đi khám. Hãy đi khám bệnh nếu bệnh nhân không thể đi lại bình thường.
- Cần được chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bàn chân bị thương kèm vết rách. Thuật ngữ "gãy xương hở", trước đây được đặt tên là " gãy xương phức tạp", mô tả tình trạng gãy xương có liên quan đến vết rách trên da. Gãy xương hở gây nguy cơ nhiễm trùng lớn cho xương.
- Các lý do khác để đi khám bao gồm:
- Tê hoặc ngứa ran ở ngón chân, có thể là dấu hiệu của tổn thương dây thần kinh
- Da chân lạnh và trắng, có thể báo hiệu tổn thương động mạch và giảm lượng máu cung cấp cho bàn chân.
Xem thêm:
- Gãy chân cần bao lâu để hồi phục? Phân loại và các biện pháp điều trị
- Gãy xương hàm dưới: Nguyên nhân và biện pháp điều trị
- Gãy và trật khớp hàm: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
- Những điều cần biết về gãy xương mác
- Gãy xương: Phân loại, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
