Hơn một phần ba dân số của Hoa Kỳ đủ điều kiện chẩn đoán là “béo phì”.
Điều đó có nghĩa là một thuốc giảm cân dạng dược phẩm ngày càng thành một nhu cầu mãnh liệt.
Và có một số tin tức đáng khích lệ về lĩnh vực thuốc này.
Một nghiên cứu được công bố gần đây trên tạp chí Mayo Clinic báo cáo rằng có một loại thuốc giảm cân dược phẩm và đã được chứng minh là có hiệu quả, ngay cả ở những người béo phì.
Liraglutide là một loại thuốc kê đơn cho người bệnh tự tiêm một lần mỗi ngày.
Ban đầu nó được tạo ra để điều trị bệnh đái tháo đường type 2 dưới tên thương mại là Victoza, do Novo Nordisk sản xuất.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy liraglutide, được sử dụng trong 3 tháng với liều lượng đã được phê duyệt là 3 miligam mỗi ngày, có tác dụng giảm cân trung bình 12 pound so với mức giảm cân trung bình 6,6 pound ở những bệnh nhân dùng giả dược,” Theo tiến sĩ Michael Camilleri, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Mayo Clinic và là tác giả chính của nghiên cứu.
Tuy nhiên để kê đơn thuốc đặc biệt này với mục đích giảm cân, các bác sĩ đã gặp phải một trở ngại.
Các công ty bảo hiểm sẽ chỉ chi trả Victoza cho những người có dấu hiệu của bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.
Victoza dùng trong điều trị tiểu đường (theo nguồn: https://www.worthpoint.com/)Béo phì không có nghĩa là người đó cũng mắc bệnh tiểu đường, vì thế nên, có một rào cản trong việc kê đơn thuốc giảm cân.
Do đó, Novo Nordisk đã đổi tên liraglutide thành Saxenda và phân loại nó là một loại thuốc giảm cân, kết quả là cùng một loại thuốc với hai tên khác nhau và với hai mục đích chính.
Và đối với nhiều bệnh nhân, nó thực sự hiệu quả.
“Liraglutide dường như rất hiệu quả trong việc giảm cân sau ba tháng điều trị,” Camilleri nói với báo Healthline.
Saxenda dùng trong điều trị béo phì (theo nguồn: https://ubapharmacy.com/)Thuốc giúp bạn giảm cân như thế nào?
Về cơ bản, liraglutide hoạt động giống như hormone GLP-1, được tiết ra từ ruột non trong và sau bữa ăn.
Đây là khuôn mẫu cho nhiều loại thuốc tiểu đường khác, chẳng hạn như exenatide (Byetta / Bydureon), lixisenatide (Lyxumia), albiglutide (Tanzeum) và dulaglutide (Trulicity).
Tuy nhiên, những loại thuốc khác này vẫn chưa được chứng minh trong nghiên cứu để hỗ trợ giảm cân hiệu quả như liraglutide.
Đối với bệnh nhân sử dụng thuốc với mục đích ban đầu - cải thiện lượng đường trong máu —liraglutide hoạt động theo ba cách cụ thể:
- Nó làm chậm tốc độ thức ăn rời khỏi dạ dày và đi vào ruột non để tiêu hóa thêm, giúp ngăn ngừa việc tăng đột biến lượng đường trong máu sau khi ăn.
- Nó cũng giúp ngăn không cho gan sản xuất và giải phóng quá nhiều đường (glycogen).
- Nó giúp tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn.
Và việc dạ dày bị làm rỗng chậm hơn là nguyên nhân dẫn đến giảm cân ở những người không mắc bệnh tiểu đường.
“Trong thực hành lâm sàng,” Camilleri giải thích, “đo lường mức độ rỗng của dạ dày sau năm tuần có thể đóng vai trò như một dấu hiệu sinh học để xác định bệnh nhân nào nên tiếp tục điều trị và bệnh nhân nào có thể là ứng viên tốt hơn cho các phương pháp điều trị giảm cân khác.
Saxenda thực sự mang lại hiệu quả trong điều trị béo phì
Tác dụng phụ đáng chú ý nhất mà bệnh nhân báo cáo là buồn nôn, nhưng đây cũng là tác dụng giúp mọi người giảm cân do làm giảm cảm giác thèm ăn khi buồn nôn.
“Điều cần thiết là phải tăng liều từ từ trong vòng 5 tuần,” Camilleri nói: và ‘tạm dừng’ để bệnh nhân bớt buồn nôn hơn với liều điều trị đang dùng trước khi tăng thêm 0,6 miligam mỗi tuần.”
Camilleri cho biết thêm rằng dùng liraglutide khi bạn không mắc bệnh tiểu đường dường như không dẫn đến hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp).
Ngoài tên của chúng, sự khác biệt thực sự duy nhất giữa Saxenda và Victoza là ở liều lượng - cả hai đều được cung cấp qua đường tiêm với thiết bị Novo Nordisk’s Flexpen.
Đối với những bệnh nhân được kê đơn thuốc dưới tên Victoza để kiểm soát bệnh tiểu đường, liều lượng trong thuốc Flexpen có thể được điều chỉnh dần dần lên đến 1,8 miligam mỗi ngày. Khi được kê đơn đặc biệt để giảm cân, Saxenda có thể được điều chỉnh tăng 3 miligam mỗi ngày.
Camilleri cho biết, Một số bảo hiểm có thể yêu cầu bác sĩ viết một ghi chú giải thích rằng tất cả các phương pháp giảm cân khác đều thất bại, đặc biệt là khi có các bệnh đi kèm khác liên quan đến béo phì.
Thuốc có thể giúp bệnh nhân dự phòng không mắc béo phì không?
Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, đồng sáng lập của Achieve Health & Performance ở Colorado, giải thích: “Chúng tôi sử dụng Victoza rất nhiều.”
Khách hàng của công ty bao gồm cả những bệnh nhân mắc đái tháo đường type 2 và tiền tiểu đường.
Robinson nói với báo Healthline: “Tôi đã sử dụng liraglutide với các bệnh nhân của mình từ năm 2005. “Về mặt thuốc GLP-1, nó đã trở thành ‘thuốc kê đơn chính’ để giảm cân.”
Trong thực tế kinh nghiệm của mình, Robinson nói rằng cô ấy thấy thành công khi sử dụng liraglutide ở những bệnh nhân tiền tiểu đường, những người cần giảm cân một chút, giảm HbA1c (xét nghiệm glycated hemoglobin), và theo một nghĩa nào đó, “thiết lập lại bản thân”.
“Nó không phải là một loại thuốc thần kỳ, nhưng nó giúp mọi người giảm cân dễ dàng hơn vì họ không bị đói giữa các bữa ăn. Và họ cảm thấy no nhanh hơn, đến mức nếu ăn quá nhiều, họ sẽ cảm thấy buồn nôn” Robinson giải thích.
Nếu một bệnh nhân đang có các triệu chứng buồn nôn mạnh, Robinson tiếp tục liều hiện tại của họ trong ít nhất hai tuần, để cơ thể họ có thời gian thích nghi với thuốc trước khi tăng liều thêm một lần nữa.
Một phần quan trọng khác của việc ngăn ngừa buồn nôn chỉ đơn giản là ăn ít hơn. Robinson hướng dẫn tất cả các bệnh nhân của cô bắt đầu bằng cách cho ít hơn hai đến ba muỗng canh thức ăn vào đĩa của họ để tránh bị rối loạn tiêu hóa.
Robinson nói: “thuốc có hiệu quả trong việc giảm cân.”
Nhưng việc giảm cân vẫn cần đến lỗ lực.
Cả Robinson và Camilleri đều nhấn mạnh rằng liraglutide nên được sử dụng đồng thời với việc thay đổi hành vi ăn uống và tập thể dục.
Do liraglutide rất đắt tiền, nên dù là thuốc được kê đơn như Saxenda hay Victoza, nhiều công ty bảo hiểm sẽ không chi trả thuốc trừ khi bệnh nhân đăng ký chương trình giảm cân.
Một số người, đặc biệt là nam giới, dường như có thể tiếp tục ăn khi họ đã có cảm giác “no”, ngăn cản họ giảm cân thành công.
Robinson nhớ lại một bệnh nhân nam chỉ giảm được ba hoặc bốn cân khi dùng thuốc và cuối cùng đã tăng trở lại.
“Nhưng tôi thấy những bệnh nhân khác, Victoza thay đổi hoàn toàn sự trao đổi chất của họ và họ có thể ăn ít hơn, cắt giảm lượng calo và giảm cân,” cô nói. “Tôi có một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiền tiểu đường; sau đó cô ấy được chẩn đoán mắc đái tháo đường type 2. Cô ấy gần như uống một nửa hoặc đầy cả chai rượu mỗi đêm, ăn nhiều đồ ăn vặt, một lối sống rất không lành mạnh. Khi bắt đầu dùng Victoza, cô ấy đã ngừng uống rượu, thay đổi chế độ ăn uống, bắt đầu tập thể dục. Cô ấy đã giảm được 40 cân trong vòng 6 tháng”.
Thật không may, đối với những người chỉ muốn “giảm một vài cân”, việc bảo hiểm chi trả gần như là không thể.
Robinson giải thích: “Một số chính sách bảo hiểm sẽ yêu cầu bạn có chỉ định giảm cân với chỉ số BMI [chỉ số khối cơ thể] lớn hơn 30 để được kê đơn Saxenda, hoặc lớn hơn 28 khi được chẩn đoán mắc bệnh đi kèm.
Trở ngại bảo hiểm này có nghĩa là một phần trăm dân số Hoa Kỳ sẽ phải dựa vào sức mạnh ý chí kiểu cũ, thay đổi dinh dưỡng và tập thể dục để giảm béo.
