Thành phần và cơ chế tác dụng
Indapamide là một sulfonamid lợi tiểu, có nhân indol, không thuộc nhóm thiazid. Thuốc có tác dụng lợi tiểu và chống tăng huyết áp.
Tác dụng lợi tiểu: giống thuốc lợi tiểu thiazid, indapamide tăng bài tiết natri clorid và nước bằng cách ức chế tái hấp thu ion natri ở ống lượn xa tại vỏ thận. Thuốc tăng bài tiết natri và clorid và ở mức độ ít hơn, kali và magnesi, do đó tăng bài niệu.
Tác dụng chống tăng huyết áp: tác dụng chống tăng huyết áp của indapamide có cơ chế chủ yếu ngoài thận. Cơ chế này làm tình trạng tăng phản ứng của mạch máu với các amin co mạch trở lại bình thường và giảm sức cản động mạch nhỏ ngoại vi. Cơ chế tác dụng trên mạch máu được giải thích bằng giảm tính co của cơ trơn mạch máu do thay đổi các ion qua màng, đặc biệt là ion calci, bằng giãn mạch do kích thích tổng hợp các prostaglandin giãn mạch, hạ huyết áp như PGE2, PGI2, cuối cùng bằng tăng cường tác dụng giãn mạch của bradykinin.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc
Thuốc được điều chế dưới dạng viên nén, viên nén bao phim với hàm lượng 1,25 mg; 1,5 mg; 2,5 mg indapamid hemihydrat.
Thuốc được bán với giả khoảng 145.000 đồng/hộp.
Chỉ định và chống chỉ định
Indapamid dùng để điều trị bệnh tăng huyết áp vô căn, suy tim.
Chỉ định
Indapamid dùng để điều trị:
- Bệnh tăng huyết áp vô căn.
- Thuốc có thể dùng một mình hoặc dùng phối hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác như các thuốc chẹn beta - adrenergic, thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin, thuốc chẹn dòng calci, hoặc thuốc chẹn alpha1 - adrenergic. Indapamid có thể hiệp đồng hoặc tăng cường tác dụng các thuốc chống tăng huyết áp khác.
- Indapamid cũng được dùng điều trị phù và giữ muối do suy tim hoặc nguyên nhân khác. Trong suy tim trái nặng, cấp, trước tiên phải dùng các thuốc lợi niệu mạnh hơn như bumetanid hoặc furosemid.
Chống chỉ định
- Không được dùng indapamid cho.
- Người bệnh mới bị tai biến mạch máu não.
- Người vô niệu.
- Người bệnh có tiền sử dị ứng với indapamid hoặc với các dẫn chất sulfonamid.
Liều lượng và cách sử dụng
Cách sử dụng
Thuốc sử dụng bằng đường uống.
Liều lượng
Ðiều trị tăng huyết áp
Liều dùng cho người lớn là 1 viên 2,5 mg indapamid mỗi ngày, uống vào buổi sáng. Tác dụng của indapamid phát triển dần, huyết áp có thể tiếp tục giảm và chỉ đạt hiệu quẩ tối đa sau nhiều tháng điều trị. Không cần thiết dùng liều lớn hơn 2,5 mg indapamid vì tác dụng chống tăng huyết áp không tăng thêm mà tác dụng lợi tiểu lại lộ rõ. Sử dụng indapamid đồng thời với các thuốc chống tăng huyết áp khác có kết quả hạ huyết áp tốt hơn và tỷ lệ người bệnh đáp ứng với thuốc tăng so với người bệnh dùng một thuốc, nhưng cũng cần thông báo cho người bệnh biết khi kết hợp với thuốc chống tăng huyết áp khác có thể gia tăng khả năng hạ huyết áp thế đứng.
Gần đây, liều khuyên dùng 1,25 mg/ngày, 1 lần, cho kết quả tốt và ít phản ứng phụ.
Ðiều trị phù
Liều dùng cho người lớn là 2,5 mg indapamid, dùng một lần trong ngày và sau 1 tuần có thể tăng tới 5 mg/lần/ngày. Hiện nay có những thuốc lợi tiểu mạnh hơn như bumetanid hoặc furosemid.
Chú ý: Liều dùng cho trẻ em vẫn chưa được nghiên cứu và quyết định. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ nếu bạn định dùng thuốc này cho trẻ.
Lưu ý khi sử dụng
Lưu ý chung
- Phải dùng indapamid thận trọng ở người mắc bệnh thận nặng, vì thể tích huyết tương giảm kèm theo tốc độ lọc cầu thận giảm có thể thúc đẩy tăng nitrogen huyết. Nếu tổn thương thận tiến triển phải ngừng sử dụng indapamid. Cần thận trọng khi sử dụng indapamid cho người bệnh có chức năng gan suy giảm hoặc có bệnh gan đang tiến triển, đặc biệt khi xuất hiện kali huyết thanh giảm, vì mất cân bằng nước và điện giải do thuốc có thể thúc đẩy hôn mê gan.
- Trong thời gian điều trị bằng indapamid, phải định kỳ xác định nồng độ đường huyết, đặc biệt ở người bệnh đã bị hoặc nghi ngờ đái tháo đường.
- Giống thuốc lợi tiểu thiazid, phải thận trọng khi dùng indapamid ở những người bệnh cường cận giáp trạng hoặc các bệnh tuyến giáp trạng. Nếu trong quá trình sử dụng indapamid xuất hiện tăng calci huyết và giảm phosphat huyết, phải ngừng thuốc trước khi tiến hành thử chức năng cận giáp trạng. Vì các thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm trầm trọng thêm bệnh lupút ban đỏ toàn thân, nên khả năng này có thể xảy ra đối với indapamid. Ðối với người bệnh phẫu thuật cắt bỏ thần kinh giao cảm, sử dụng indapamid cũng phải thận trọng vì tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể tăng lên ở những người bệnh này.
Thời kỳ mang thai
Nghiên cứu trên động vật cho thấy thuốc không gây độc hại đối với phát triển thai nhi. Tuy vậy trên người mang thai chưa có nghiên cứu đầy đủ và hoàn chỉnh nên không được dùng indapamid cho người mang thai trừ phi lợi ích của việc sử dụng thuốc lớn hơn bất cứ nguy cơ tiềm tàng nào.
Thời kỳ cho con bú
Chưa biết indapamid có phân bố ở trong sữa hay không. Nếu cần thiết phải sử dụng thuốc cho người cho con bú thì phải ngừng cho con bú.
Tác dụng không mong muốn
Sử dụng Indapamide có thể khiến cơ thể rối loạn về điện giải và chuyển hóa.
Ngoài rối loạn về điện giải và chuyển hóa, indapamid còn có những phản ứng không mong muốn sau đây:
Thường gặp
Ít gặp
- Hạ huyết áp thế đứng, đánh trống ngực.
- Phát ban, mẩn ngứa, mày đay.
Hiếm gặp
- Giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt.
- Cận thị cấp tính
- Chuột rút.
Tương tác thuốc
Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Tài liệu này không bao gồm đầy đủ các tương tác thuốc có thể xảy ra. Hãy viết một danh sách những thuốc bạn đang dùng (bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa và thực phẩm chức năng) và cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn xem. Không được tự ý dùng thuốc, ngưng hoặc thay đổi liều lượng của thuốc mà không có sự cho phép của bác sĩ.
- Lithium;
- Baclofen (lioresal);
- Thuốc hạ huyết áp khác;
- Steroid (prednisone và những thuốc khác);
- Insulin hoặc thuốc trị tiểu đường bằng đường uống;
- Salicylates như aspirin, disalcid, pills doan, dolobid, salflex, tricosal, và những thuốc khác;
- Thuốc ức chế men chuyển như benazepril (lotensin), captopril (capoten), enalapril (vasotec), lisinopril (prinivil, zestril), ramipril (altace), và những thuốc khác;
- Thuốc kháng viêm không steroid như aspirin, ibuprofen (motrin, advil), diclofenac (voltaren), indomethacin, naproxen (aleve, naprosyn), piroxicam (feldene), và những thuốc khác;
- Amiodarone (Cordarone, Pacerone), chloroquine (Arelan), cisapride (Propulsid), clarithromycin (Biaxin), disopyramide (Norpace), dofetilide (Tikosyn), droperidol (Inapsine), erythromycin (Erythrocin, EES), haloperidol (Haldol), pentamidine (NebuPent, Pentam), pimozide (Orap), procainamide (Procan), quinidine (Cardioquin, Quinaglute), sotalol (Betapace), hoặc thioridazine (Mellaril);
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, đặc biệt là:
- Bệnh tiểu đường (đái tháo đường);
- Bệnh gout;
- Bệnh thận;
- Bệnh gan.
Bảo quản thuốc
- Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30 độ C. Tránh ánh sáng và ẩm.
- Để xa tầm tay trẻ em và vật nuôi trong nhà.
Quá liều và xử trí
Triệu chứng do quá liều gồm có rối loạn chất điện giải, hạ huyết áp, yếu cơ, rối loạn tiêu hóa, buồn nôn, nôn, suy hô hấp.
Ðiều trị quá liều là điều trị triệu chứng, không có thuốc giải độc đặc hiệu.
Nếu quá liều cấp tính, cần tiến hành rửa dạ dày hoặc gây nôn ngay. Cần đánh giá cẩn thận cân bằng nước và chất điện giải sau khi rửa dạ dày. Ðiều trị hỗ trợ duy trì chức năng hô hấp và tuần hoàn.
