Thành phần và cơ chế tác dụng
Thuốc Seroquel XR có thành phần chính là Quetiapin
Quetiapin là thuốc chống loạn thần không điển hình. Quetiapin và chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương người, norquetiapin có tác động trên nhiều loại thụ thể dẫn truyền thần kinh. Quetiapin và norquetiapin có ái lực với thụ thể serotonin (5HT2) ở não và với thụ thể dopamin D1 và D2.
Tính đối kháng trên những thụ thể này và tính chọn lọc với thụ thể serotonin (5HT2) ở não cao hơn so với thụ thể dopamin D2 được xem là góp phần vào đặc tính chống loạn thần trên lâm sàng và ít nguy cơ tác dụng phụ trên hệ ngoại tháp của Seroquel so với các thuốc chống loạn thần điển hình. Ngoài ra, norquetiapin có ái lực cao với chất vận chuyển norepinephrin (NET).
Quetiapin và norquetiapin cũng có ái lực cao với thụ thể histaminergic và adrenergic alpha1, có ái lực thấp hơn với thụ thể adrenergic alpha2 và serotonin 5HT1A. Quetiapin có ái lực không đáng kể với các thụ thể muscarinic hay benzodiazepin.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén phóng thích kéo dài với hàm lượng 300mg
Mỗi 1 viên
- Quetiapin 300mg
- Tá dược vừa đủ
Giá thuốc Seroquel XR 300mg: 1.115.000 VNĐ/ hộp 3 vỉ x 10 viên.
Ngoài ra thuốc còn được bào chế dưới dạng và hàm lượng sau:
- Viên nén phóng thích kéo dài 50 mg/ 100 mg/ 200 mg/ 400 mg
Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định
Seroquel XR với hoạt chất quetiapine dùng trong điều trị bệnh rối loạn lưỡng cực Thuốc Seroquel XR thuộc nhóm thuốc chống loạn thần với mỗi viên nén chứa hoạt chất Quetiapine. Thuốc Seroquel XR được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:
- Ðiều trị bệnh tâm thần phân liệt.
- Ðiều trị rối loạn lưỡng cực:
- Điều trị các cơn hưng cảm từ trung bình đến nặng trong rối loạn lưỡng cực.
- Điều trị các cơn trầm cảm lớn trong rối loạn lưỡng cực.
- Ngăn ngừa sự tái phát các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực đã đáp ứng trước đó với trị liệu quetiapin.
- Ðiều trị bổ sung các cơn trầm cảm lớn ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD) chưa đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm đơn trị liệu.
- Điều trị rối loạn lo âu toàn thể (GAD).
Chống chỉ định
Thuốc chống chỉ định với những trường hợp sau:
- Bệnh nhân quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.
- Sử dụng phối hợp với thuốc ức chế cytochrom P450 3A4, như thuốc ức chế HIV protease, thuốc kháng nấm nhóm azol, erythromycin, clarithromycin và nefazodon.
Liều lượng và cách sử dụng
Cách sử dụng
- Uống nguyên viên, không bẻ, không nhai và không nghiền thuốc.
- Không uống thuốc kèm với thức ăn (tối thiểu dùng thuốc 1 giờ trước bữa ăn).
Liều lượng
Liều lượng: tùy theo độ tuổi cũng như tình trạng mà được chỉ định liều lượng khác nhau
Liều dùng chỉ đinh là 1 lần/ngày.
Đối với người lớn: Điều trị tâm thần phân liệt liều dùng tương ứng ở ngày thứ nhất và ngày thứ 2 là 300 mg và 600 mg, sau đó chỉnh liều 400-800 mg/ngày. Điều trị duy trì không cần chỉnh liều.
Điều trị cơn hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực liều dùng tương ứng ở ngày thứ nhất và ngày thứ 2 là 300 mg và 600 mg, sau đó chỉnh liều 400-800 mg/ngày.
Điều trị cơn trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực: uống 1 lần mỗi ngày trước khi đi ngủ với liều lượng từ ngày thứ nhất đến thứ 4 lần lượt là 50 mg, 100mg, 200 mg, 300 mg. Liều khuyến cáo tối đa mỗi ngày là 300 mg.Ngăn ngừa tái phát rối loạn lưỡng cực: uống thuốc với liều đang dùng trước lúc đi ngủ, có thể điều chỉnh liều từ 300-800 mg/ngày.
Điều trị hỗ trợ cơn trầm cảm lớn trong rối loạn trầm cảm chủ yếu: uống trước khi đi ngủ,sử dụng với liều lượng 50 mg đối với ngày thứ nhất và ngày thứ 2, sau đó ngày thứ 3 và ngày thứ 4 tăng lên thành 150 mg sau đó có thể điều chỉnh liều lượng 150-300 mg/ngày.
Điều trị rối loạn lo âu toàn thể: sử dụng với liều lượng 50 mg đối với ngày thứ nhất và ngày thứ 2, sau đó ngày thứ 3 và ngày thứ 4 tăng lên thành 150 mg sau đó có thể điều chỉnh liều lượng 50-150 mg/ngày.
Bệnh nhân đang điều trị bằng Seroquel chuyển sang Seroquel XR: tổng liều/ngày tương đương.
Người cao tuổi: sử dụng với liều lượng 50 mg/ngày, sau đó tăng dần 50 mg/ngày đến liều hiệu quả. Nếu có cơn trầm cảm lớn trong rối loạn trầm cảm chủ yếu hoặc bị rối loạn lo âu toàn thể: sử dụng với liều lượng từ 50 mg từ ngày thứ nhất đến thứ 3 sau đó tăng lên thành 100 mg từ ngày 4 và 150 mg (từ ngày 8), chỉnh liều 50-150 mg/ngày.
Trẻ em người dưới 18 tuổi: được khuyến cáo không dùng thuốc này.
Đối với những bệnh nhân bị suy thận: Không cần chỉnh liều.
Đối với những bệnh nhân suy gan: sử dụng với liều lượng 50 mg/ngày, tăng dần 50 mg/ngày đến liều hiệu quả.
Tác dụng phụ
Seroquel XR có thể gây phản ứng kích ứng mẩn ngứa trên da Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như:
- Kích ứng da: phát ban da, nổi mề đay mẩn ngứa, tổ ong, sưng, bong tróc da…
- Tiêu chảy
- Táo bón
- Chóng mặt, buồn ngủ
- Đau họng
- Tăng cân không kiểm soát
- Nhầm lẫn
- Đau thắt ngực
- Rối loạn kiểm soát chuyển động cơ thể
- Thường xuyên cảm thấy buồn ngủ
- Số lượng bạch cầu thấp
- Thay đổi suy nghĩ
- Động kinh
Lưu ý
Trước khi dùng thuốc Seroquel XR bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:
- Bạn dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc.
- Bạn dùng thuốc này cho người suy gan, suy thận.
- Bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
Lái xe và vận hành máy móc
Do tác động chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương, quetiapin có thể ảnh hưởng đến các hoạt động cần tỉnh táo tinh thần. Vì vậy cần khuyên bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi xác định rõ sự nhạy cảm với thuốc của bản thân.
Phụ nữ mang thai
Độc tính trên sinh sản được ghi nhận trong các nghiên cứu trên động vật. Vì vậy, chỉ nên sử dụng quetiapin trong thai kỳ khi lợi ích vượt trội các nguy cơ có thể xảy ra.
Phụ nữ đang cho con bú:
Do thiếu nguồn dữ liệu, việc quyết định cho con bú hay ngừng dùng Sequequel XR nên được cân nhắc dựa trên lợi ích của việc cho con bú và việc điều trị ở người mẹ.
Tương tác thuốc
Thuốc
- Thận trọng khi điều trị bệnh nhân đang dùng các thuốc khác có tác dụng kháng cholinergic (muscarinic).
- Dùng đồng thời Quetiapine (liều 25 mg) với ketoconazole, làm tăng AUC của quetiapine từ 5 đến 8 lần. Vì vậy, chống chỉ định sử dụng đồng thời Quetiapine với các chất ức chế CYP3A4.
- Dùng đồng thời carbamazepine hay phenytoin làm tăng đáng kể độ thanh thải của Quetiapine.
- Đối với bệnh nhân đang dùng chất cảm ứng enzyme gan, việc bắt đầu điều trị bằng quetiapine chỉ nên xảy ra nếu bác sĩ cho rằng lợi ích của Quetiapine lớn hơn nguy cơ loại bỏ chất cảm ứng men gan. Điều quan trọng là mọi thay đổi trong chất cảm ứng phải từ từ và nếu cần, hãy thay thế bằng chất không cảm ứng (ví dụ: Natri valproat) .
- Dược động học của Quetiapine không bị thay đổi đáng kể khi dùng đồng thời thuốc chống trầm cảm Imipramine hoặc Fluoxetine.
- Sử dụng đồng thời Quetiapine và thioridazine làm tăng độ thanh thải Quetiapine với khoảng 70%.
- Thận trọng khi sử dụng Quetiapine đồng thời với các thuốc gây mất cân bằng điện giải hoặc làm tăng khoảng QT.
- Kết quả dương tính giả trong xét nghiệm miễn dịch enzym đối với methadone và thuốc chống trầm cảm ba vòng ở những bệnh nhân đã dùng Quetiapine.
Thức ăn, rượu bia, thuốc lá
Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.
Tình trạng sức khỏe
Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.
Bảo quản
- Để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng trong nhà.
- Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt.
- Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng.
- Hạn dùng thuốc 5 năm kể từ ngày sản xuất. Không dùng thuốc quá hạn ghi trên bao bì.
Làm gì khi sử dụng thuốc quá liều, quên liều?
Xử trí khi quá liều
Nhìn chung, các dấu hiệu và triệu chứng được ghi nhận là do tăng tác động dược lý của thuốc, như ngầy ngật và an thần, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp.
Xử trí
Chưa có chất giải độc đặc hiệu cho quetiapin. Trong trường hợp nhiễm độc nặng, cần tiến hành các biện pháp săn sóc đặc biệt, thiết lập duy trì đường thở, đảm bảo thông khí và cung cấp oxy đầy đủ, theo dõi và hỗ trợ tim mạch. Có thể chỉ định rửa dạ dày trong vòng 1 giờ khi uống thuốc nếu có điều kiện. Có thể cân nhắc sử dụng than hoạt tính.
Trường hợp hạ huyết áp nặng do quá liều quetiapin nên điều trị bằng phương pháp thích hợp như truyền dịch tĩnh mạch và/hoặc sử dụng các chất có tác động giống giao cảm (nên tránh epinephrin và dopamin vì sự kích thích beta có thể làm hạ huyết áp nặng hơn trên nền tác động chẹn alpha của quetiapin).
Cần tiếp tục giám sát và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ cho đến khi hồi phục hoàn toàn.
Xử trí khi quên liều
Nếu bạn quên dùng 1 liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp theo kế hoạch. Không uống gấp đôi liều quy định.
Xem thêm:
- Thuốc Seroquel XR 200mg: Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và lưu ý khi dùng
- Thuốc Seroquel XR 50mg: Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và lưu ý khi dùng
