Thuốc Seroquel XR 200mg: Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và lưu ý khi dùng

Thành phần và cơ chế tác dụng

Thuốc Seroquel XR có thành phần chính là Quetiapin

Quetiapin là thuốc chống loạn thần không điển hình. Quetiapin và chất chuyển hóa có hoạt tính trong huyết tương người, norquetiapin có tác động trên nhiều loại thụ thể dẫn truyền thần kinh. Quetiapin và norquetiapin có ái lực với thụ thể serotonin (5HT2) ở não và với thụ thể dopamin D1 và D2.

Tính đối kháng trên những thụ thể này và tính chọn lọc với thụ thể serotonin (5HT2) ở não cao hơn so với thụ thể dopamin D2 được xem là góp phần vào đặc tính chống loạn thần trên lâm sàng và ít nguy cơ tác dụng phụ trên hệ ngoại tháp của Seroquel so với các thuốc chống loạn thần điển hình. Ngoài ra, norquetiapin có ái lực cao với chất vận chuyển norepinephrin (NET).

Quetiapin và norquetiapin cũng có ái lực cao với thụ thể histaminergic và adrenergic alpha1, có ái lực thấp hơn với thụ thể adrenergic alpha2 và serotonin 5HT1A. Quetiapin có ái lực không đáng kể với các thụ thể muscarinic hay benzodiazepin. 

Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc

Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén phóng thích kéo dài với hàm lượng 200mg 

Mỗi 1 viên chứa: 

• Quetiapin 200mg
• Tá dược vừa đủ

Giá thuốc Seropuel 200mg: 730.000 VNĐ/ hộp 3 vỉ x 10 viên 

Ngoài ra thuốc còn được bào chế dưới dạng và hàm lượng sau: 

• Viên nén phóng thích kéo dài 50 mg/ 100 mg/ 300 mg/ 400 mg

Chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định

Seroquel XR với hoạt chất quetiapine dùng trong điều trị bệnh rối loạn lưỡng cực 

Thuốc Seroquel XR thuộc nhóm thuốc chống loạn thần với mỗi viên nén chứa hoạt chất Quetiapine. Thuốc Seroquel XR được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Ðiều trị bệnh tâm thần phân liệt.
• Ðiều trị rối loạn lưỡng cực:
• Điều trị các cơn hưng cảm từ trung bình đến nặng trong rối loạn lưỡng cực.
• Điều trị các cơn trầm cảm lớn trong rối loạn lưỡng cực.
• Ngăn ngừa sự tái phát các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực đã đáp ứng trước đó với trị liệu quetiapin.
• Ðiều trị bổ sung các cơn trầm cảm lớn ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD) chưa đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm đơn trị liệu.
• Điều trị rối loạn lo âu toàn thể (GAD).

Chống chỉ định 

Thuốc chống chỉ định với những trường hợp sau:

• Bệnh nhân quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Sử dụng phối hợp với thuốc ức chế cytochrom P450 3A4, như thuốc ức chế HIV protease, thuốc kháng nấm nhóm azol, erythromycin, clarithromycin và nefazodon.

Liều lượng và cách sử dụng

Cách sử dụng

• Uống nguyên viên, không bẻ, không nhai và không nghiền thuốc. 
• Không uống thuốc kèm với thức ăn (tối thiểu dùng thuốc 1 giờ trước bữa ăn). 
• Dùng thuốc với 1 ly nước đầy 

Liều lượng

Tuân theo chỉ định của bác sĩ. Liều dùng khuyến cáo được đưa ra như sau:

- Điều trị tâm thần phân liệt:  

•  Trong 2 ngày đầu uống 300mg ngày 1, 600mg ngày 2.
•  Với liều trên 600mg/ngày cần tham khảo ý kiến bác sĩ. Nên hiệu chỉnh liều trong khoảng 400-800mg/ngày.

- Điều trị các cơn hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực:

•  Trong 2 ngày đầu điều trị uống 300mg ngày 1, 600mg ngày 2.
•  Nên hiệu chỉnh liều trong khoảng 400-800mg/ngày.

- Điều trị các cơn trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực:

•  Uống thuốc trước khi đi ngủ.
•  Trong 4 ngày đầu điều trị uống 50mg ngày 1, 100mg ngày 2, 200mg ngày 3 và 300mg ngày 4. Cần tham khảo ý kiến bác sĩ có kinh nghiệm điều trị bệnh rối loạn lưỡng cực.

- Ngăn ngừa tái phát rối loạn lưỡng cực ử dụng giống với liều điều trị cấp tính. Có thể hiệu chỉnh liều trong khoảng 300mg-800mg/ngày. Tốt hơn hết là dùng liều thấp nhất đem lại hiệu quả điều trị.

- Điều trị hỗ trợ các cơn trầm cảm lớn trong rối loạn trầm cảm chủ yếu:

•  Uống thuốc trước khi ngủ. 
•  Người lớn: trong 4 ngày đầu tiên điều trị uống 50mg ngày 1, 50mg ngày 2, 150mg ngày 3, 150mg ngày 4. Có thể hiệu chỉnh liều trong khoảng 150-300mg/ngày.
•  Người cao tuổi: uống 50mg/ngày từ ngày 1 đến ngày 3, 100mg/ngày từ ngày 4, 150mg/ngày từ ngày 8. Có thể tăng liều lên 300mg/ngày tùy đáp ứng của bệnh nhân.

- Điều trị rối loạn lo âu toàn thể: 

•  Người lớn: liều khởi đầu trong 4 ngày đầu điều trị uống 50mg ngày 1, 50mg ngày 2, 150mg ngày 3, 150mg ngày 4. Có thể hiệu chỉnh liều trong khoảng từ 50-150mg/ngày.
•  Người cao tuổi: trong 3 ngày đầu uống 50mg/ngày, 100mg/ngày từ ngày 4, 150mg/ngày từ ngày 8. Có thể hiệu chỉnh liều trong khoảng 50-150mg/ngày tùy đáp ứng của bệnh nhân.

Tác dụng phụ 

Seroquel XR có thể gây phản ứng kích ứng mẩn ngứa trên da

Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như: 

• Kích ứng da: phát ban da, nổi mề đay mẩn ngứa, tổ ong, sưng, bong tróc da…
• Tiêu chảy
• Táo bón
• Chóng mặt, buồn ngủ
• Đau họng
• Tăng cân không kiểm soát
• Nhầm lẫn
• Đau thắt ngực
• Rối loạn kiểm soát chuyển động cơ thể
• Thường xuyên cảm thấy buồn ngủ
• Số lượng bạch cầu thấp
• Thay đổi suy nghĩ
• Động kinh

Lưu ý

Trước khi dùng thuốc Seroquel XR bạn nên báo với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu:

• Bạn dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc.
• Bạn dùng thuốc này cho người suy gan, suy thận.
• Bạn đang mang thai hoặc cho con bú. 

Lái xe và vận hành máy móc

Do tác động chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương, quetiapin có thể ảnh hưởng đến các hoạt động cần tỉnh táo tinh thần. Vì vậy cần khuyên bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi xác định rõ sự nhạy cảm với thuốc của bản thân.

 Phụ nữ mang thai

Độc tính trên sinh sản được ghi nhận trong các nghiên cứu trên động vật. Vì vậy, chỉ nên sử dụng quetiapin trong thai kỳ khi lợi ích vượt trội các nguy cơ có thể xảy ra. 

Phụ nữ đang cho con bú: 

Do thiếu nguồn dữ liệu, việc quyết định cho con bú hay ngừng dùng Sequequel XR nên được cân nhắc dựa trên lợi ích của việc cho con bú và việc điều trị ở người mẹ. 

Tương tác thuốc

Thuốc

• Thận trọng khi điều trị bệnh nhân đang dùng các thuốc khác có tác dụng kháng cholinergic (muscarinic).
• Dùng đồng thời Quetiapine (liều 25 mg) với ketoconazole, làm tăng AUC của quetiapine từ 5 đến 8 lần. Vì vậy, chống chỉ định sử dụng đồng thời Quetiapine với các chất ức chế CYP3A4.
• Dùng đồng thời carbamazepine hay phenytoin làm tăng đáng kể độ thanh thải của Quetiapine.
• Đối với bệnh nhân đang dùng chất cảm ứng enzyme gan, việc bắt đầu điều trị bằng quetiapine chỉ nên xảy ra nếu bác sĩ cho rằng lợi ích của Quetiapine lớn hơn nguy cơ loại bỏ chất cảm ứng men gan. Điều quan trọng là mọi thay đổi trong chất cảm ứng phải từ từ và nếu cần, hãy thay thế bằng chất không cảm ứng (ví dụ: Natri valproat) .
• Dược động học của Quetiapine không bị thay đổi đáng kể khi dùng đồng thời thuốc chống trầm cảm Imipramine hoặc Fluoxetine.
• Sử dụng đồng thời Quetiapine và thioridazine làm tăng độ thanh thải Quetiapine với khoảng 70%.
• Thận trọng khi sử dụng Quetiapine đồng thời với các thuốc gây mất cân bằng điện giải hoặc làm tăng khoảng QT.
• Kết quả dương tính giả trong xét nghiệm miễn dịch enzym đối với methadone và thuốc chống trầm cảm ba vòng ở những bệnh nhân đã dùng Quetiapine.

Thức ăn, rượu bia, thuốc lá

Thức ăn, rượu và thuốc lá có thể tương tác với vài loại thuốc nhất định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc cùng thức ăn, rượu và thuốc lá.

Tình trạng sức khỏe

Tình trạng sức khỏe của bạn có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Bảo quản

• Để thuốc tránh xa tầm tay trẻ em và thú cưng trong nhà. 
• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát. Tránh để thuốc tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng hoặc để thuốc ở những nơi ẩm ướt. 
• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng. 
• Hạn dùng thuốc 5 năm kể từ ngày sản xuất. Không dùng thuốc quá hạn ghi trên bao bì. 

Làm gì khi sử dụng thuốc quá liều, quên liều?

Xử trí khi quá liều

Nhìn chung, các dấu hiệu và triệu chứng được ghi nhận là do tăng tác động dược lý của thuốc, như ngầy ngật và an thần, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp.

Xử trí

Chưa có chất giải độc đặc hiệu cho quetiapin. Trong trường hợp nhiễm độc nặng, cần tiến hành các biện pháp săn sóc đặc biệt, thiết lập duy trì đường thở, đảm bảo thông khí và cung cấp oxy đầy đủ, theo dõi và hỗ trợ tim mạch. Có thể chỉ định rửa dạ dày trong vòng 1 giờ khi uống thuốc nếu có điều kiện. Có thể cân nhắc sử dụng than hoạt tính.

Trường hợp hạ huyết áp nặng do quá liều quetiapin nên điều trị bằng phương pháp thích hợp như truyền dịch tĩnh mạch và/hoặc sử dụng các chất có tác động giống giao cảm (nên tránh epinephrin và dopamin vì sự kích thích beta có thể làm hạ huyết áp nặng hơn trên nền tác động chẹn alpha của quetiapin).

Cần tiếp tục giám sát và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Xử trí khi quên liều

Nếu bạn quên dùng 1 liều thuốc, hãy uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều kế tiếp theo kế hoạch. Không uống gấp đôi liều quy định. 

Xem thêm: 

• Thuốc Seroquel XR 300mg: Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và lưu ý khi dùng
• Thuốc Seroquel XR 50mg: Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và lưu ý khi dùng