Thành phần và cơ chế tác dụng
Entecavir là một thuốc tổng hợp tương tự nucleosid purin dẫn xuất từ guanin có hoạt tính kháng virus viêm gan B ở người (HBV). Thuốc được các enzym trong tế bào phosphoryl hóa để tạo thành một chất chuyển hóa có hoạt tính, là entecavir triphosphat.
Bằng cách cạnh tranh với cơ chất tự nhiên deoxyguanosin triphosphat, entecavir triphosphat ức chế DNA polymerase (enzym phiên mã ngược) của virus viêm gan B ở người, do đó đã ngăn chặn được mọi giai đoạn hoạt tính của enzym.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc
Thuốc được bào chế dưới dạng và hàm lượng:
- Viên bao phim: 0,5 mg và 1 mg.
- Dung dịch uống (pha sẵn để dùng): 0,05 mg/ml.
Thuốc có giá khoảng 125.000 đồng.
Chỉ định và chống chỉ định
Entecavir được chỉ định để điều trị bệnh viêm gan B mạn tính ở người lớn.
Chỉ định
Entecavir được chỉ định để điều trị bệnh viêm gan B mạn tính ở người lớn, bao gồm:
- Bệnh gan còn bù và có dấu hiệu nhân lên của virus, nồng độ Alanine Aminotransferase (ALT) trong huyết quản dâng cao.
- Bệnh gan mất bù
- Entecavir cũng được chỉ định cho bệnh nhi bệnh gan mạn tính từ 2 đến dưới 18 tuổi.
Một số chỉ định và công dụng khác của thuốc có thể không được đề cập trong bài viết này. Do đó, nếu người bệnh có nhu cầu tìm hiểu thêm thông tin hoặc cần sử dụng thuốc với mục đích khác, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc nhà sản xuất.
Chống chỉ định
- Bất cứ ai dị ứng hoặc quá mẩn cảm với Entecavir đều không nên dùng thuốc này.
- Ngoài ra, người bệnh HIV nên cẩn thận khi sử dụng Entecavir. Bởi vì thuốc này có thể làm phức tạp quá trình điều trị HIV.
- Trẻ em dưới 16 tuổi.
Liều lượng và cách sử dụng
Cách sử dụng
Đối với viên nén:
- Uống cả viên thuốc với một ly nước đầy. Không sử dụng nước ngọt, rượu, bia hoặc các loại nước khác khi dùng thuốc.
- Không cắn, nhai, nghiền nát thuốc khi uống. Điều này sẽ phá hủy kết cấu của thuốc và làm thuốc mất tác dụng.
- Tiếp tục sử dụng thuốc theo đúng liệu trình mà bác sĩ đề nghị. Không ngưng thuốc ngay cả khi bạn nhận thấy các dấu hiệu bệnh đã thuyên giảm.
Đối với thuốc dạng dung dịch:
- Thuốc sẽ có tác dụng tốt nhất khi sử dụng riêng biệt mà không kèm theo các loại chất lỏng khác.
- Nếu bạn gặp khó khăn khi uống thuốc, bạn có thể cho thuốc vào ngăn mát tủ lạnh để cải thiện hương vị. Tuy nhiên, không nên cho thuốc vào ngăn đá.
Liều dùng
Liều dùng phổ biến cho người trưởng thành và trên 16 tuổi:
- Bệnh gan còn bù và chưa điều trị với Nucleoside: 0.5 mg / lần / ngày. Có thể uống thuốc trước và sau bữa ăn đều được.
- Bệnh gan mất bù: 1 mg / lần / ngày. Uống thuốc khi bụng đói, tốt nhất là trước hoặc sau bữa ăn 2 giờ.
- Người bệnh gan mạn tính đã từng điều trị bằng Lamivudin: 1 mg / lần / ngày, uống thuốc khi đói bụng.
- Thời gian điều trị có thể kéo dài từ 12 tháng hoặc đến 2 năm, tùy theo tình trạng của người bệnh. Ở một số bệnh gan mất bù hoặc bị xơ gan thì việc ngưng dùng thuốc thường không được khuyến cáo.
Thuốc Entecavir không được khuyến khích để sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi. Do đo, việc kê toa thuốc cho đối tượng này cần sự thảo luận và cân nhắc về lợi ích và rủi ro mà thuốc mang lại.
Tác dụng không mong muốn
Sử dụng Entecavir có thể gây ra tình trạng nhiễm Axit Lactic như tê liệt hoặc lạnh ở tay và chân.
Trong một số ít trường hợp, Entecavir có thể gây ra tình trạng nhiễm Axit Lactic. Tình trạng này có thể âm thầm phát triển trong cơ thể và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Một số triệu chứng cho biết cơ thể nhiễm Axit Lactic bao gồm:
- Đau hoặc yếu cơ
- Tê liệt hoặc lạnh ở tay và chân
- Khó thở
- Cảm thấy chóng mặt, mệt mỏi hoặc cảm thấy yếu ớt
- Đau dạ dày
- Buồn nôn và nôn
- Nhịp tim chậm và không đều
Entecavir cũng gây ra một số tác dụng phụ khác như:
Khi nhận thấy các bất kỳ tác dụng phụ nào trên đây thì hãy gọi cho bác sĩ để có biện pháp khắc phục kịp lúc.
Lưu ý khi sử dụng
Để tránh những hậu quả nghiêm trọng khi sử dụng thuốc Entecavir, những đối tượng sau nên thận trọng khi sử dụng:
- Suy thận: Cần điều chỉnh liều lượng thích hợp cho bệnh nhân suy thận. Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo an toàn.
- Viêm gan cấp: Bệnh nhân sau khi điều trị bằng thuốc Entecavir cần được theo dõi lâm sàng và xét nghiệm ít nhất 6 tháng sau khi ngừng điều trị viêm gan.
- Nhiễm Axit Lactic và gan nhiễm mỡ: Đã có nhiều trường hợp tử vong khi dùng Entecavir cho người bị gan nhiễm mỡ. Do đó, nên ngưng sử dụng Entecavir khi nhận thấy gan của người bệnh tăng kích thước hoặc chuyển hóa không rõ nguyên nhân.
- Người ghép gan: Cần thận trọng khi sử dụng Entecavir cho người ghép gan hoặc đang dùng Tacrolimus.
- Bệnh nhân nhiễm HIV không nên sử dụng Entecavir.
Phụ nữ có thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú
Chưa có thông tin chính xác về tác động của Entecavir với đối tượng này. Do đó, người bệnh và bác sĩ cần thương lượng để cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích điều trị của thuốc.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
Không có nghiên cứu nào về ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc đã được thực hiện. Chóng mặt, mệt mỏi và buồn ngủ là những tác dụng phụ thường gặp có thể làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc.
Tương tác thuốc
Những thuốc có thể tương tác với thuốc entecavir bao gồm:
- Kháng sinh nhóm aminoglycosid (amikacin, gentamicin, streptomycin, tobramycin)
- Cyclosporine
- Tacrolimus
- Colistimethate, colistin, polymyxin E
- Dofetilide
- Procainamide
- Quinidine
- Quinine
- Vancomycin
Bảo quản thuốc
- Bảo quản thuốc trong bao bì kín ở nhiệt độ phòng (dưới 30℃).
- Tránh ẩm và ánh sáng trực tiếp.
- Giữ thuốc ở xa tầm tay trẻ em.
- Tuyệt đối không sử dụng thuốc khi đã hết hạn sử dụng hoặc không còn cần thiết.
Quá liều, quên liều và xử trí
Quên liều
Thông thường quên một liều sẽ không gây ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Tuy nhiên, quên liều sẽ khiến cho hiệu quả điều trị bị ảnh hưởng. Do đó hãy cố gắng sử dụng thuốc đúng theo liệu trình đã được đề ra. Nếu bạn thường xuyên quên uống thuốc thì có thể đặt báo thức hoặc nhờ người thân, bạn bè nhắc nhở bạn uống thuốc đúng giờ.
Khi bạn quên một liều, hãy uống thuốc ngay khi bạn nhớ ra. Trong trường hợp đã gần đến thời gian sử dụng liều tiếp theo thì bạn nên bỏ qua liều đã quên và sử dụng thuốc theo đúng liệu trình. Không dùng gấp đôi liều để bù vào phần đã quên.
Quá liều
Vẫn chưa có trường hợp nghiêm trọng nào về việc quá liều Entecavir được báo cáo. Đối tượng khỏe mạnh có thể tiêu thụ đến 20 mg / ngày trong vòng 14 ngày. Và việc sử dụng 1 liều duy nhất 40 mg vẫn chưa được ghi nhận phản ứng bất lợi.
Nếu trường hợp quá liều xảy ra thì nên nhanh chóng đưa bênh nhân đến bệnh viện cấp cứu. Quá liều có dấu hiệu như sau:
- Co giật
- Hôn mê
- Mất ý thức
- Ngất xỉu
Khi đưa người bệnh đến bệnh viện cần mang theo toa thuốc hoặc vỏ loại thuốc mà bệnh nhân đã sử dụng. Quá liều Entecavir đòi hỏi bệnh nhân phải được theo dõi về độc tính và hỗ trợ khi cần thiết.
