Thành phần và cơ chế tác dụng
Thuốc Dofoscar có thành phần hoạt chất là Calcitriol
Calcitriol là dạng vitamin D3 có ảnh hưởng chính đến kích thích vận chuyển canxi ở ruột. Nó thường được hình thành trong thận từ tiền chất 25-hydroxycholecalciferol.
Về mặt sinh lý, nó làm tăng khả năng hấp thụ canxi và phosphat ở ruột và đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh quá trình khoáng hóa xương.
Việc sản xuất calcitriol kém chất lượng trong suy thận mãn tính sẽ tạo sự bất thường trong quá trình chuyển hóa khoáng chất.
Tác dụng sinh học của calcitriol được thực hiện qua trung gian của thụ thể vitamin D, một thụ thể hormone hạt nhân được biểu hiện ở hầu hết các loại tế bào và hoạt động như một yếu tố phiên mã được kích hoạt bởi phối tử liên kết với các vị trí DNA để sửa đổi sự biểu hiện của các gen mục tiêu.
Uống calcitriol cho bệnh nhân suy thận mãn tính để bù đắp việc sản xuất calcitriol nội sinh bị suy giảm khi mức lọc cầu thận giảm xuống dưới 30 ml/phút. Do đó, hạ canxi máu được cải thiện, giảm các triệu chứng của bệnh liên quan đến xương.
Ở những bệnh nhân bị loãng xương sau mãn kinh, calcitriol làm tăng hấp thu canxi, tăng nồng độ calcitriol và giảm tần suất gãy đốt sống.
Tác dụng của calcitriol được thể hiện nhanh hơn so với các hợp chất có hoạt tính khác của vitamin D, việc điều chỉnh liều được thực hiện sớm hơn và nhanh chóng đạt hiệu quả tốt nhất. Việc dùng quá liều cũng dễ dàng được xử trí.
Dạng bào chế, hàm lượng
Hiện nay trên thị trường, thuốc Dofoscar được bào chế dưới dạng viên nén với hàm lượng Calcitriol 0,25mg
Quy cách đóng gói: Hộp 1, 3, 6, 10 vỉ x 10 viên; Chai 30, 60, 100, 200, 250, 500 viên
Chỉ định và chống chỉ định
Dofoscar được chỉ định trong một số các trường hợp sau
Dofoscar thường được dùng để điều trị loãng xương do thận
Loãng xương do thận, loãng xương ở bệnh nhân lọc thận mãn tính.
Hạ canxi huyết, hạ canxi huyết do suy cận giáp vô căn, suy cận giáp sau phẫu thuật, suy cận giáp giả.
Chống chỉ định trong trường hợp:
Quá mẫn với thành phần thuốc. Tăng canxi huyết. Ngộ độc vitamin D.
Liều dùng và cách sử dụng
Liều khởi đầu 0,25 mcg/ngày
Sau 2 - 4 tuần có thể tăng liều để đạt đáp ứng mong muốn. Khi lọc thận: 0,5 mcg/ngày.
Suy cận giáp bệnh nhân > 6 tuổi đáp ứng với liều 0,5 - 2 mcg/ngày.
Trẻ 1 - 5 tuổi: 0,25 - 0,75 mcg/ngày.
Loãng xương sau mãn kinh:
Liều khởi đầu được đề nghị là 0,25 mcg x 2 lần/ngày. Bổ sung calci phải kết hợp chặt chẽ với chế độ ăn hàng ngày, có thể tăng liều pms-IMECAL 0,25 mcg nếu ít hơn 500 mg calci được cung cấp từ thức ăn hàng ngày và không vượt quá 1000 mg/ngày.
Loạn dưỡng xương do thận ở bệnh nhân suy thận mạn, đặc biệt ở bệnh nhân làm thẩm phân máu:
Liều khởi đầu là 0,25 mcg/24 giờ và 0,25 mcg/48 giờ nếu bệnh nhân có calci huyết bình thường hay giảm nhẹ. Theo dõi các thông số lâm sàng và sinh hóa, nếu không tiến triển sau thời gian điều trị 2-4 tuần có thể tăng liều thêm 0,25 mcg/24 giờ, đồng thời theo dõi chặt chẽ nồng độ calci huyết ít nhất 2 lần/tuần.
Thiểu năng tuyến cận giáp và còi xương:
Liều khởi đầu là 0,25 mcg/ngày, uống vào buổi sáng. Theo dõi các thông số lâm sàng và sinh hóa, nếu không tiến triển sau thời gian điều trị 2-4 tuần có thể tăng liều thêm 0,25 mcg/ngày, đồng thời theo dõi chặt chẽ nồng độ calci huyết ít nhất 2 lần/tuần.
Lưu ý khi sử dụng:
- Thực hiện chế độ ăn uống theo sự chỉ dẫn của Bác sĩ nhằm cung cấp lượng calci hợp lý.
- Điều trị thuốc luôn bắt đầu từ liều thấp nhất, không nên tăng đột ngột và phải điều chỉnh liều từ từ tùy theo nồng độ calci trong huyết thanh.
- Theo dõi chặt chẽ nồng độ calci huyết (ít nhất 2 lần/tuần) trong suốt thời gian điều trị, tránh tăng calci huyết đột ngột do thay đổi chế độ ăn.
- Người có chức năng thận bình thường cần uống nhiều nước khi dùng thuốc 0,25 mcg, tránh tình trạng mất nước có thể xảy ra.
- Thận trọng khi chỉ định đối với phụ nữ có thai và cho con bú.
- Bệnh nhân có tiền sử sỏi thận hoặc bệnh mạch vành.
Tác dụng không mong muốn
Sử dụng Dofoscar có thể gây nhức đầu
Tương tác của thuốc
- Không dùng đồng thời với những chế phẩm chứa vitamin D và dẫn xuất, những thuốc khác chứa calci để tránh tăng calci huyết.
- Cholestyramin ảnh hưởng đến quá trình hấp thu calci ở ruột.
- Phenobarbital, phenytoin: ảnh hưởng đến sự tổng hợp calci nội sinh, làm giảm nồng độ calci trong huyết thanh.
- Digitalis: tăng calci huyết có thể gây loạn nhịp.
- Thuốc lợi tiểu thiazid: tăng nguy cơ tăng calci huyết ở bệnh nhân thiểu năng tuyến cận giáp.
- Các thuốc corticoid, thuốc ức chế calci, thuốc kháng acid ức chế quá trình hấp thu calci.
Bảo quản thuốc
Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng, để xa tầm tay của trẻ em
Quá liều, quên liều và xử trí?
Trong trường hợp quá liều
Trong các trường hợp khẩn cấp hoặc dùng quá liều có biểu hiện nguy hiểm cần gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến Cơ sở Y tế địa phương gần nhất. Người thân cần cung cấp cho bác sĩ đơn thuốc đang dùng, các thuốc đang dùng bao gồm cả thuốc kê toa và thuốc không kê toa.
Trong trường hợp quên liều
Nếu bạn quên dùng một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.
