Chấn thương hoặc nhiễm trùng nội mạc tử cung có thể làm tổn thương lớp niêm mạc và hình thành mô sẹo gây dính các thành bên trong tử cung. Loại sẹo này có thể nhẹ với các dải mô sẹo co giãn mỏng hoặc nặng với sự hình thành các dải xơ dày. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể xảy ra tắc một phần hoặc toàn bộ hay phá hủy bên trong buồng tử cung.
Dính tử cung là những vùng mô sẹo trên thành tử cung. Sự kết dính có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và phương pháp điều trị.
Mặc dù sự hình thành mô sẹo và dải xơ dính là một phần của quá trình chữa lành vết thương, nhưng sự kết dính bất thường có thể có vấn đề vì khiến các bộ phận bình thường không được kết nối dính vào nhau. Ví dụ, ruột có thể dính vào tử cung, hoặc ống dẫn trứng có thể dính vào buồng trứng. Mô sẹo rất dai và tính đàn hồi kém hơn mô bình thường. Do đó, sự gây dính làm giảm chuyển động bình thường của các cơ quan vùng chậu và có thể gây đau.
Các triệu chứng
Trong một số trường hợp, dính tử cung không gây ra triệu chứng gì, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- Kinh nguyệt thưa hoặc vô kinh. Điều này có thể xảy ra nếu mô sẹo thay thế nội mạc tử cung - mô bong ra và gây chảy máu trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Đôi khi, các mô sẹo ngăn việc mở cổ tử cung làm cho máu kinh không thoát ra ngoài được.
- Đau vùng chậu và đau bụng kinh dữ dội
- Khó mang thai hoặc sẩy thai liên tiếp. Sẹo tử cung làm giảm khả năng mang thai vì nó làm giảm lượng máu cung cấp cho lớp nội mạc tử cung.
Nguyên nhân
Dính tử cung thường do mô tử cung bị tổn thương, tuy nhiên, đôi khi nguyên nhân chính xác gây ra chứng dính tử cung là không rõ ràng.
Nguyên nhân phổ biến nhất của dính tử cung là chấn thương sau một thủ thuật, phẫu thuật liên quan đến buồng tử cung. Nạo phá thai là một thủ thuật ngoại trú phổ biến loại bỏ các mô của tử cung. Dính tử cung có thể hình thành sau các biến chứng thai kỳ như băng huyết sau sinh hoặc sẩy thai. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân có thể là các vấn đề phụ khoa liên quan đến tử cung như chảy máu bất thường. Đôi khi, các nguyên nhân cũng có thể do viêm nội mạc tử cung, phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung, mổ lấy thai và thủ thuật loại bỏ nội mạc tử cung để điều hòa kinh nguyệt.
Nạo phá thai có thể gây dính buồng tử cung. Nguồn ảnh: cancercarewnyChẩn đoán
Nếu có những triệu chứng này, bạn nên đi khám ngay. Sẹo tử cung có thể được quan sát trên hình ảnh chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang, siêu âm vùng chậu và siêu âm bơm nước vào buồng tử cung. Bác sĩ có thể nội soi tử cung để kiểm tra niêm mạc tử cung và dính buồng tử cung. Nội soi tử cung là một thủ thuật đưa một ống nhỏ gắn camera vào âm đạo và qua cổ tử cung để quan sát trực tiếp bên trong tử cung.
Phim chụp tử cung vòi trứng cản quang. Nguồn ảnh: fertstertBác sĩ cũng có thể thực hiện siêu âm qua âm đạo để đo độ dày của nội mạc tử cung và sinh thiết niêm mạc tử cung để kiểm tra nội mạc tử cung bình thường hay không.
Điều trị
Nếu các sẹo dính không gây đau đớn và người bệnh không có kế hoạch mang thai trong tương lai có thể không cần điều trị. Người bệnh cần trao đổi với bác sĩ Sản khoa về các phương pháp điều trị và tác động của việc không điều trị. Điều trị dính tử cung bao gồm việc phá bỏ mô sẹo và cố gắng ngăn mô sẹo tái tạo tại vị trí của nó.
Để loại bỏ các mô sẹo, bác sĩ phụ khoa có thể tiến hành hút các chất gây dính. Đây là một thủ thuật ngoại trú. Bác sĩ sẽ sử dụng kính soi tử cung để quan sát niêm mạc tử cung. Nếu mô sẹo thưa và nhỏ, bác sĩ có thể sử dụng chính ống soi tử cung để phá vỡ nó. Nếu mật độ dày hơn đáng kể, bác sĩ có thể sử dụng kéo phẫu thuật.
Có thể ngăn ngừa mô sẹo tái phát bằng những cách sau:
- Liệu pháp hormone: Bác sĩ có chỉ định người bệnh uống estrogen trong 30 ngày để giúp tử cung tự loại bỏ lớp niêm mạc cũ và tái tạo nội mạc tử cung khỏe mạnh.
- Đặt bóng trong buồng tử cung: Bác sĩ sẽ đặt một quả bóng y tế được bơm căng hoặc một vòng tránh thai trong buồng tử cung để giúp niêm mạc tử cung mọc lại bình thường.
- Nội soi tử cung nhiều lần: Thông thường, bác sĩ sẽ lên lịch để nội soi tử cung lần thứ 2 hoặc thứ 3 sau khoảng 1 hoặc 2 tuần sau lần nội soi trước đó với mục đich phá vỡ bất kỳ mô sẹo còn lại và đảm bảo rằng tất cả các mô sẹo đã được loại bỏ.
Sự phục hồi sau khi loại bỏ các mô sẹo gây dính buồng tử cung có thể khác nhau tuy nhiên hầu hết phụ nữ đều có kinh trở lại, có thể mang thai và sinh con đủ tháng.
Xem Thêm:
